개인정보제공 수집 및 활용 동의서

하트-하트재단에서는 본 재단에서 실시하는 하트하트음악콩쿠르(이하 ‘사업’)의 개인정보 수집·이용에 대하여 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 심사를 위한 참고자료, 사업 실적 및 결과보고, 온·오프라인
언론보도 등 발달장애인 콩쿠르 홍보 및 확산, 장애인식개선 등

2. 수집하는 개인정보의 항목

필수정보	성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 사진 등		보유기간	신청서 제출 후 3년
위와 같이 개인정보 중 필수정보를 수집․이용하는 데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
민감정보		장애유형	보유기간	신청서 제출 후 3년
위와 같이 개인정보 중 민감정보를 수집․이용하는 데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보 활용을 목적으로 한 정보수집

사업 관련 안내를 위한 수신(문자, 전화)에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
재단 홈페이지, SNS, 보도자료 등의 활용을 위한 사진 및 동영상 수집․이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

4. 「개인정보보호법」 제17조에 의거, 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의합니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

제공받는 기관	보유기간
장애인 문화예술기관 및 기업, 공연 섭외 요청 시 전화번호 제공 사업 후원사 결과보고 요청 시 사진 및 수상자 이력 등 제공	신청서 제출 후 3년

※ 상기 내용은 민감정보 수집 및 이용에 관한 동의에 대한 거부할 수 있는 권리가 있으나, 거부하실 경우 콩쿠르 참가 신청이 불가하다는 점을 알려드립니다.

※ 아울러 본 동의서는 상기 목적 외에는 이용하지 않을 것을 약속드리며 철저히 비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년        월        일

※ 정보주체가 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다.

참가자 성명 :              법정대리인 성명(관계) :            (     ) (서명)

본인 성명 :                    (서명)

하트-하트재단 귀하